Metode de tratament pentru osteoartrita

Osteoartrita - o boala care se dezvolta de-a lungul multor ani si afecteaza predominant anumite articulatii. Cel mai adesea, modificările dureroase afectează articulațiile mari - genunchi, șolduri, umeri etc. Durerea și dificultățile de mișcare complică viața unei persoane fizic și emoțional și, dat fiind faptul că osteoartrita apare adesea la o vârstă fragedă, poate interfera cu atingerea obiectivelor profesionale și personale. Prin urmare, este important să se diagnosticheze boala cât mai devreme posibil și să se înceapă un tratament cuprinzător al osteoartritei.

Tratamentul osteoartritei

În stadiile inițiale ale artrozei, se folosesc metode conservatoare care nu necesită intervenție chirurgicală. Între timp, metodele de corecție utilizate fac posibilă oprirea dezvoltării bolii, menținerea activității motorii, reducerea severității principalelor simptome ale artrozei și, în general, îmbunătățirea calității vieții unei persoane.

1. Tratamentul medicamentos:
   • AINS;
   • GCS;
   • Condroprotectoare.
2. Terapia PRP.
3. Exercițiu terapeutic.
4. Masaj si terapie manuala.
5. Terapia de tracțiune.
6. Fizioterapie.

Tehnici de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru osteoartrita:

• terapia cu câmp magnetic;
• UHF;
• energie inductotermală;
• terapie cu ultrasunete;
• balneoterapie;
• tratament chirurgical.

Tratament cu medicamente

Există o opinie larg răspândită în rândul pacienților că administrarea de medicamente cu efect analgezic (pe cale orală sub formă de tablete sau prin injecție - intramuscular) este principala metodă de calmare a durerii în artroză. De fapt, administrarea de medicamente este o metodă de ameliorare rapidă a durerii care ar trebui prescrisă doar în faza acută. Cert este că medicamentele prescrise adesea în aceste scopuri au efecte secundare grave, care cresc odată cu utilizarea pe termen lung și mai ales necontrolată. Acestea sunt efecte nedorite ale sistemului digestiv, cardiovascular și nervos, care pot duce cel mai probabil la spitalizarea pacientului (sângerare la stomac, aritmie cardiacă, efecte asupra ficatului și rinichilor etc.).

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

1. AINS - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, dintre care multe sunt disponibile fără rețetă și sunt adesea luate de către pacienți singuri. Acest grup include medicamente cu structuri chimice diferite. Medicamentele au un efect antiinflamator și analgezic pronunțat, pot ameliora durerea în zona articulațiilor și a țesutului muscular adiacent, dar nu au niciun efect asupra dezvoltării bolii. Sunt folosite exclusiv pentru ameliorarea simptomelor în toate etapele bolii. Eficient în sinovite simultane (acumularea de lichid în articulație).

2. GKS — Medicamentele glucocorticosteroizi au un efect antiinflamator și analgezic puternic. Este recomandabil si eficient sa le administrezi periarticular. Cu toate acestea, pacienții au adesea o atitudine negativă față de utilizarea acestor medicamente în tratament, care este asociată cu posibile efecte secundare: complicații infecțioase, deteriorarea ligamentelor, suprafața articulară și degenerarea cartilajului. Cu toate acestea, la administrarea periarticulară, riscul acestor complicații este minim.

3. Condroprotectoare — Substanțele sunt componente naturale ale țesutului cartilajului, care, atunci când sunt administrate pe cale orală, contribuie la refacerea treptată a cartilajului, normalizând densitatea și elasticitatea acestuia. Aceste ingrediente active sunt utilizate de obicei în combinație și sunt conținute în diferite medicamente și produse auxiliare. Condroprotectorii nu au un efect analgezic rapid; Cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor bazate pe acesta, are loc o îmbunătățire, care este însoțită de restaurarea parțială a țesutului cartilajului. Recomandat în toate stadiile bolii.

Terapia PRP

Una dintre cele mai moderne metode de medicină restaurativă utilizată pentru leziunile sportive și bolile degenerative-distrofice ale articulațiilor este terapia cu PRP (PRP - plasmă bogată în trombocite) sau biorevitalizarea cu plasmă, terapia cu autoplasmă. Tehnologia este utilizată activ în străinătate.

Esența procedurii constă în injectarea plasmei bogate în trombocite direct în locul leziunii, în acest caz articulația. Medicamentul care trebuie administrat este obținut din sângele propriu al pacientului, prin urmare metoda este considerată nu numai foarte eficientă, ci și sigură pentru oameni. Factorii de creștere și alte substanțe biologic active (serotonina, bradikinina, prostaglandine etc.), conținute în plasma bogată în trombocite, contribuie la activarea proceselor de regenerare și la sinteza propriilor substanțe de bază.

Plasma bogată în trombocite rezultată este injectată atât periarticular, cât și direct în articulația afectată, realizându-se restaurarea parțială a țesutului, în special a cartilajului.

Tehnica este utilizată cel mai bine în etapele 1-2 ale osteoartritei. Arată rezultate bune și vă permite să întârzieți dezvoltarea rapidă a bolii datorită eliberării de factori de creștere de către trombocite. Metoda este relativ nouă, dar s-a dovedit a fi foarte eficientă. Terapia PRP a fost folosită pentru prima dată în chirurgie; Astăzi, tehnica este utilizată cu succes în multe domenii ale medicinei, inclusiv reumatologie și ortopedie, neurologie și cosmetologie. Prin efectuarea terapiei cu autoplasmă, puteți prelungi durata de viață a articulației fără alte intervenții agresive.

Protecția lichidului sinovial - un grup de medicamente pe bază de acid hialuronic, care se injectează direct în cavitatea articulară (injecție) și joacă rolul unui fluid lubrifiant vâscos atunci când lichidul sinovial natural este aproape complet absent (îndeplinește rolul de lubrifiere a suprafețelor articulare). Folosit în stadiile ulterioare ale osteoartritei.

Medicamentele din acest grup sunt denumite și „proteze fluide articulare”, „înlocuire biologică a lichidului sinovial”. Efectul după administrarea medicamentului durează o perioadă lungă de timp - 6 până la 13 luni, în funcție de medicamentul utilizat.

Unele se aplică alte grupuri de droguri - antispastice, relaxante musculare, vitaminele B în doze terapeutice (mari), dar toate au doar o valoare auxiliară în tratamentul artrozei.

Exercițiu terapeutic

Exercițiile terapeutice speciale pot și trebuie utilizate chiar și în timpul unei exacerbări în toate etapele artrozei. Astfel de măsuri pot ameliora durerea și pot preveni restricțiile severe în mișcarea articulațiilor. Cu toate acestea, metoda este nepopulară în rândul pacienților cu osteoartrită, deoarece cei mai mulți dintre ei cred în mod eronat că durerea necesită restricționarea mișcării. Pe de altă parte, începerea activității fizice la timp promovează o recuperare mai rapidă și ameliorarea simptomelor, în special a durerii.

Fizioterapia în apă, mișcările articulațiilor în poziție de relief (culcat, așezat, spânzurat) și mersul moderat pe o suprafață plană sunt deosebit de eficiente. Dacă este necesar, de exemplu în caz de durere severă, se poate aplica un bandaj special pe articulație, dar cursurile de educație fizică trebuie începute cât mai devreme.

Masaj si terapie manuala

Metodele de impact mecanic asupra articulațiilor, mușchilor și ligamentelor pot reduce intensitatea durerii, crește mobilitatea, îmbunătăți circulația sângelui și metabolismul în zona articulațiilor afectate, ameliorează spasmele musculare și normalizează funcția musculară.

Terapia de tracțiune

Într-un spital sau într-un sanatoriu medical, este posibil să se efectueze terapia de tracțiune - aceasta este tracțiunea articulației (șold, genunchi) folosind o tehnică specială folosind diferite sarcini. Schema standard de tracțiune este proiectată pentru 28 de zile, cu sarcina și timpul de expunere crescând treptat. Se folosesc tehnici clasice și altele mai moderne cu simulatoare. Eficacitatea lor este aproape aceeași, dar simulatoarele sunt mai confortabile pentru pacient.

Fizioterapie

Prin utilizarea diferitelor tehnici de kinetoterapie în stadiile incipiente ale osteoartritei, se poate obține o ameliorare semnificativă a durerii și o mobilitate sporită a articulațiilor afectate. Cursurile de fizioterapie ajută la încetinirea procesului patologic și la creșterea perioadei fără exacerbări.

Tehnici de fizioterapie utilizate pe scară largă pentru osteoartrita:

1. Terapia cu câmp magnetic — expunerea locală la un câmp magnetic de joasă frecvență constant sau în schimbare. În zona articulației afectate, procesele metabolice sunt accelerate, circulația sângelui și aportul de nutrienți la structurile articulare sunt crescute și sunt activate procesele de regenerare și sinteza a substanțelor proprii necesare funcționării articulației.

   Terapia cu câmp magnetic are efect antiedematos, analgezic și antiinflamator aproape încă de la prima ședință, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării generale a pacientului. Terapia magnetică este utilizată cu succes în spitale și sanatorie, unde se folosesc dispozitive medicale cu diferite modificări.

   Un mare avantaj pentru pacienții cu osteoartrită este posibilitatea de a efectua terapia cu câmp magnetic independent la domiciliu, conform prescripției și sub supravegherea medicului curant. Utilizarea în timp util a dispozitivelor portabile de magnetoterapie vă permite să opriți dezvoltarea durerii și apariția unei exacerbări sau să efectuați o măsură preventivă, adică h. menține sănătatea normală.

   Efectul benefic al procedurilor asupra stării sistemului cardiovascular și nervos poate fi menționat și ca aspect pozitiv al terapiei cu câmp magnetic. Avand in vedere ca majoritatea pacientilor cu osteoartrita sunt persoane de varsta mijlocie si in varsta cu boli cronice existente (hipertensiune arteriala, boala coronariana, ateroscleroza etc.), efectul usor sedativ si stabilizator al magnetoterapiei este foarte util.

2. Terapia cu ultrasunete folosit mai des în combinație cu acțiunea medicamentelor cu efecte antiinflamatorii, analgezice și de restaurare - ultrafonoforeză sau fonoforeză. Ultrasunetele măresc permeabilitatea țesuturilor la medicamente, sporind astfel efectul lor principal. Chiar și fără o componentă medicinală, metoda este foarte eficientă pentru osteoartrită: ultrasunetele are un efect mecanic asupra țesutului (micromasaj), activează procesele imune și regenerative locale în zona articulației și mușchii adiacenți și are un efect pronunțat de calmare a durerii și antiinflamator.

3. Terapia cu laser – una dintre cele mai comune și răspândite proceduri. Efectul terapeutic se bazează pe expansiunea reflexă a vaselor de sânge peste locul procesului patologic. Aceasta duce la o îmbunătățire a circulației sanguine locale, la activarea metabolismului, la eliminarea produselor metabolice sub-oxidate și la reducerea intensității durerii. Datorită adâncimii sale de penetrare mică, terapia cu laser are un efect sistemic minim pronunțat și, în același timp, sporește efectul terapeutic al altor proceduri.

4. Terapia cu unde de șoc – metoda influenței energetice mari. Se bazează pe efectul piezoelectric. Prin aplicarea unei descărcări piezoelectrice la un focar patologic, se obțin o serie de efecte. Celulele neviabile sunt distruse, ceea ce duce la activarea imunității locale. Celulele care iernează (inactive) sunt stimulate, ceea ce favorizează procesele de regenerare. În același timp, intensitatea sindromului durerii este redusă semnificativ (deși procedura în sine este dureroasă). Avantajul incontestabil al metodei este utilizarea ei la fiecare 4-7 zile.

5. Terapia diadinamică – o metodă de efect terapeutic asupra organismului folosind curenți de impuls diadinamici. Curenții diadinamici utilizați în această metodă excită ritmic receptorii cutanați, ceea ce duce indirect la activarea mecanismelor fiziologice descendente de suprimare a durerii și la calmarea durerii pacientului până la analgezia completă. Prin urmare, astfel de proceduri sunt eficiente pentru durerea severă.

6. Electromiostimulare – Efectul curentului electric asupra țesutului muscular. Cu artroza articulațiilor mari, activitatea mușchilor din jur este perturbată, ceea ce duce la atrofia unora și la suprasolicitarea altora. Apare o tulburare de mers. Atunci când sunt expuși la curent alternativ conform unui program special, mușchii se contractă ritmic, efectuând o anumită cantitate de muncă care duce la restabilirea volumului și funcției lor.

7. Crioterapia - o metoda de tratament simpla si eficienta care, din pacate, este rar folosita. Expunerea locală la temperaturi scăzute reduce sensibilitatea receptorilor durerii și sinteza substanțelor biologic active care stimulează dezvoltarea inflamației. După crioterapie, are loc o expansiune reflexă a vaselor de sânge, fluxul sanguin local se accelerează și procesele de recuperare sunt activate. Această metodă este deosebit de eficientă în combinație cu terapia cu unde de șoc.

8. Balneoterapie. În condiții de sanatoriu-stațiune, se efectuează hidroterapie - băi medicinale, în care băile cu radon sunt deosebit de eficiente pentru artroză. Produșii de descompunere radioactiv ai radonului dizolvați în apă au un efect general asupra organismului. Cel mai important efect este activarea proceselor metabolice.

   Un efect similar, deși mai puțin pronunțat, este caracteristic băilor de nămol curativ (peloide), hidrogen sulfurat și dioxid de carbon.

Tratament chirurgical

Tehnicile chirurgicale sunt utilizate în stadiile târzii ale osteoartritei, când mobilitatea articulară este sever limitată sau absentă, ceea ce afectează calitatea vieții pacientului. În întreaga lume sunt utilizate diferite metode de înlocuire a articulațiilor, ceea ce face posibilă restabilirea completă a mobilității și readucerea pacientului la o viață activă la orice vârstă.

Tactica și sfera intervenției chirurgicale sunt determinate de medicul curant; Selecția se bazează pe parametri precum starea generală a pacientului, vârsta și prezența bolilor concomitente, obezitatea și altele. Cele mai bune rezultate după endoprotezare au fost obținute la pacienții tineri și de vârstă mijlocie (restabilirea aproape completă a libertății de mișcare), dar și persoanele în vârstă se confruntă cu o îmbunătățire semnificativă a stării lor, deoarece după o operație și o recuperare de succes se pot îngriji pe deplin de ei înșiși în viața de zi cu zi și se pot deplasa nu numai în apartament, ci și afară, fără a se limita în comunicare.

Prevenirea

Osteoartrita aparține grupului de boli ale mersului vertical și apare în primul rând ca urmare a modificărilor articulațiilor legate de vârstă, agravate de influența factorilor negativi externi. Atenția la starea sistemului musculo-scheletic, prevenirea bolilor articulare și tratamentul artrozei în stadiile incipiente vă permit să mențineți activitatea fizică și să evitați intervențiile medicale masive în viitor.